“CONVOCATORIA 2023 DE PREMIOS DE
EXCELENCIA DOCENTE”

ANEXO II

SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA 2023
A LOS PREMIOS A LA EXCELENCIA DOCENTE

Fecha límite para remitirlo por correo electrónico a 
  convocatorias.innovacion@upm.es)
14 horas del 27 de septiembre de 2023

SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA 2022
DE PREMIOS A LA EXCELENCIA DOCENTE

D./Da.  …………………………………………………………………………...... ... ... ... ...

DNI.  ………………………………     Correo electrónico. ………………………………...

profesor/a de la Universidad Politécnica de Madrid en la Escuela/Facultad: 

………………………………………………………...…………………………………... ... 

y adscrito/a al Departamento:

 ……………………………………………………………………………………...……... ... 

DECLARA que:
a)	Cumple todos los requisitos que se exigen en la “Convocatoria 2023 de premios a la excelencia docente” que se publicó mediante la correspondiente Resolución del Rector de la Universidad Politécnica de Madrid el 10 de mayo de 2023.

b)	Autoriza a la Universidad Politécnica de Madrid a que facilite toda la información que esta Institución posea sobre mi actividad docente a los miembros del Jurado de Selección de Premios Docentes a los únicos fines de que el Jurado pueda realizar su propuesta de personas premiadas.

c)	La información remitida en formato electrónico y en papel para participar en esta convocatoria, de la cual se adjunta copia de la confirmación de su recepción, es cierta en su totalidad.

Firma:

SOLICITA:

1º. Ser admitido como candidato a los premios a la “Excelencia Docente” en la Convocatoria 2023.

(    ) Candidato con más de 20 años de experiencia. 
(   ) Candidato con máximo 10 años de experiencia ((disponer de al menos 1 trienio), nacido después del 1 de enero de 1988

2º.  Tramitar el aval de esta solicitud:  
a)	Sólo del Centro al que estoy adscrito (   )
b)	Del Centro al que estoy adscrito y de la Delegación de Alumnos de la UPM (   )
(Escriba una X en la opción que proceda)

En Madrid a  ... de  ……………………  de 2023

Fdo.: ………………………………..

SR RECTOR MAGNÍFICO
DE LA UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE MADRID