FORMULARIO DE PRESENTACIÓN

CONVOCATORIA 2023 DE PREMIOS DE
EXCELENCIA DOCENTE”

D./Da.  ……………………………………………………………………………...

Profesor de la Universidad Politécnica de Madrid en la Escuela/Facultad: 

………………………………………………………...…………………………

adscrito al Departamento:

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Desea participar en la Convocatoria 2023 de Premios a la Excelencia Docente, en la categoría (señale la que proceda): 

	Trayectoria de 20 años  ………
	Trayectoria de 10 años  ………

Datos de contacto a efectos de notificación:

Dirección postal: 	………………………………………………….…….. 
……………………………...………………………………………...…….....

Teléfono (s):  	………………………………………………………….

e-mail: ………………………………………..………………….......

Relación de documentos relativos a reforzar el reconocimiento de la calidad docente: cartas, citas, agradecimientos, evaluaciones, premios, Informes del Consejo de Departamento… que el candidato haya recibido a lo largo de su trayectoria docente y que desee acompañar a la solicitud.

Documentos que acompañan a su solicitud:

1) …………………………………………………………………………………………

2) …………………………………………………………………………………………

3) …………………………………………………………………………………………

4) …………………………………………………………………………………………

5) …………………………………………………………………………………………

6) …………………………………………………………………………………………

7) …………………………………………………………………………………………

8) …………………………………………………………………………………………

9) …………………………………………………………………………………………

10)……………………………………………………………………………………..…

En …………..… a …..  de ……………………  de 20..