“CONVOCATORIA 2023 DE PREMIOS DE
Innovación educativa”

ANEXO II

SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA 2023 
A LOS PREMIOS DE INNOVACIÓN EDUCATIVA

Fecha límite para remitirlo por correo electrónico a
  convocatorias.innovacion@upm.es

14 horas del 27 de septiembre de 2023

SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA 2023
DE PREMIOS A LA INNOVACIÓN EDUCATIVA

D./Da.  …………………………………………………………………………...... ... ... ... ... 

DNI.  ………………………………     Correo electrónico ………………………………...

profesor/a de la Universidad Politécnica de Madrid en la Escuela/Facultad: 

………………………………………………………...…………………………………... ... ... 

y adscrito/a al Departamento:

 ……………………………………………………………………………………...……... ... ...

DECLARA que:
a)	Cumple todos los requisitos que se exigen en la “Convocatoria 2023 de premios a la Innovación Educativa” que se publicó mediante la correspondiente Resolución del Rector de la Universidad Politécnica de Madrid del 10 de mayo de 2023.

b)	Autoriza a la Universidad Politécnica de Madrid a que facilite toda la información que esta Institución posea sobre mi actividad docente a los miembros del Jurado de Selección de Premios Docentes a los únicos fines de que el Jurado pueda realizar su propuesta de personas premiadas.

c)	La información remitida en formato electrónico y en papel para participar en esta convocatoria, de la cual se adjunta copia de la confirmación de su recepción, es cierta en su totalidad.

Firma:

SOLICITA:

1º. Ser admitido como candidato a los premios a la “Innovación Educativa” en la Convocatoria 2023.

2º.  Tramitar el aval de esta solicitud:  
a)	Sólo a través del Centro al que estoy adscrito (   )
b)	A través del Centro al que estoy adscrito y de la Delegación de 
      Alumnos de la UPM (   )
(Escriba una X en la opción que proceda)

En Madrid a …... de  ……………………  de 2023

Fdo.: ………………………………..

SR RECTOR MAGNÍFICO
DE LA UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE MADRID